Лечение миомы матки

Какая бывает миома?

В зависимости от роста узлов миома бывает:

• Субсерозная, когда узлы растут в брюшную полость;
• Интрамуральная, когда узел находится в глубине матки (в мышце, миометрии);
• Субмукозная миома матки, когда узел растет в полость матки.

Как себя проявляет миома?

Небольшие миоматозные узлы в матке могут никак не проявлять себя. Их могут обнаружить на УЗИ при профилактическом осмотре или при обследовании по поводу других заболеваний. Поэтому хотя бы 1 раз в год желательно проходить полный профилактический осмотр.

Со временем узлы начинают увеличиваться в размерах. Иногда рост узлов происходит очень быстро. Обычно это является неблагоприятным признаком и может говорить о злокачественном процессе.

Миома может начать проявлять себя в виде тянущих ощущений внизу живота, в области поясницы. Достигая больших размеров, миома матки может сдавливать окружающие органы, вызывать нарушение мочеиспускания и запоры.

Если узел миомы растет внутрь полости матки (субмукозная миома), это может приводить к маточным кровотечениям и развитию анемии. Кроме того, если происходит рост узла в полость матки или узел достигает больших размеров интрамурально (т. е. в мышце матки), то возможны проблемы с наступлением беременности (бесплодие) или вынашиванием беременности (выкидыши).

Как распознать миому матки?

Крупные миомы можно выявить при обычном гинекологическом обследовании. Наиболее ценным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Оно позволяет обнаружить даже небольшие узлы в самом начале их развития.

Что предпринять, если обнаружена миома?

Если миома небольшого размера, практически не растет и не проявляется какими-либо симптомами, достаточно постоянного наблюдения и регулярного проведения ультразвукового исследования.

Если опухоль начинает быстро расти и в течение 3–6 месяцев увеличивается в 1,5–2 раза, появляются боли или маточное кровотечение — необходимо провести оперативное лечение.

Что случится, если миому не лечить?

Узлы миомы могут разрастаться до таких размеров, что заполняют всю полость матки, сдавливают органы малого таза и брюшной полости. Если кровоснабжение миоматозных узлов нарушается, развивается их воспаление и некроз, требующие срочной операции и удаления матки.

В некоторых случаях в миоме могут появиться злокачественные клетки, в результате развивается саркома.

Как миома может влиять на беременность?

Миома, особенно больших размеров, может приводить к бесплодию. При наступившей беременности разрастающийся узел мешает развитию беременности и часто приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Наличие субсерозной миомы матки на узком основании (на ножке) может привести к пережатию сосудов, питающих узел, с последующим омертвением узла (некрозом), что вынуждает срочно проводить операцию независимо от срока беременности и возможности ее сохранения.

После родов из-за миомы может развиться серьезное кровотечение.

Можно ли вылечить миому без операции, с помощью лекарств?

К сожалению, полностью вылечить миому с помощью лекарств невозможно. Прием гормональных препаратов может затормозить рост миомы и даже уменьшить ее размеры. Но полное удаление миомы возможно только оперативным путем.

Какие виды операций при миоме матки проводятся в клинике «Мать и Дитя — ИДК»?

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

• Лапароскопическая операция, через несколько проколов до 1 см в диаметре;
• Лапаротомическая операция, через разрез длиной около 7–10 см;
• Влагалищный доступ, при котором видимых шрамов на коже не остается.

Миоматозные узлы можно удалить, сохранив матки или удалить их вместе с маткой, если узлы множественные или имеют большие размеры.

Есть ли возможность сохранить матку при удалении миомы?

Благодаря использованию современных технологий, специального оборудования и тактики ведения операции матку можно сохранить практически во всех случаях. Другой вопрос, насколько целесообразно это делать.

Если женщина реализовала свою репродуктивную функцию, не планирует больше беременность, то смысла в сохранении матки нет, поскольку существует риск образования новых узлов и повторения данной ситуации.

Какие преимущества проведения эндоскопической (лапароскопической) операции перед традиционной?

Лапароскопическая операция менее травматична. При применении эндоскопических технологий:

• Послеоперационные боли практически отсутствуют;
• Сроки госпитализации укорочены, всего 1–2 дня;
• Техника проведения операции позволяет сохранить матку;
• Кровопотеря минимальна;
• Риск развития спаечного процесса и послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

Когда можно планировать беременность после удаления миомы?

После удаления миомы в матке должен сформироваться хороший полноценный рубец, способный выдержать растущую беременную матку. Поэтому после проведения подобных операций необходима контрацепция, длительность которой зависит от глубины расположения миомы в матке (чем глубже в мышце миома, тем больше должен быть срок контрацепции).

Общая длительность такого периода может составлять от 3 месяцев до 1,5 года, в зависимости от размера и расположения удаленной миомы, состояния женщины и других особенностей. В каждом конкретном случае этот срок определяет лечащий врач-гинеколог.

Можно ли ускорить восстановление матки после удаления узлов?

В настоящее время для рассечения мышц матки в процесс удаления миомы могут быть использованы разные способы, чаще всего это механический, электрический и ультразвуковой способ.

Ультразвуковой вид энергии меньше всего повреждает ткани и, как следствие, более быстрое восстановление тканей происходит после использования именно данного вида энергии.

Дополнительно для профилактики осложнений на матку накладывается противоспаечный барьер, который предотвращает образование спаек места операции с окружающими тканями.