Ведение беременности при резус-конфликте
Резус-сенсибилизация – заболевание, связанное с так называемым «конфликтом» между иммунной системой матери и эритроцитами плода.
Впервые разделение групп крови на резус-положительную и резус-отрицательную появилось после выявления специфического резус-антигена, который нашли у макаки-резус, что и послужило названием. Наличие этого фактора на поверхности эритроцита–не имеющее преимуществ или недостатков свойство нашего организма.
Найти врача по направлению Ведение беременности при резус-конфликте
При резус-сенсибилизации происходит разрушение резус-положительных эритроцитов плода антителами, которые вырабатывает организм матери. Для резус-отрицательной матери эритроциты плода с таким антигеном неизвестные - организм распознает их, как враждебные, и иммунная система их разрушает. С точки зрения иммунной системы – это адекватный ответ на неизвестный агент. Но в случае беременности – это тяжелейшие последствия для плода. В результате разрушения эритроцитов плода возникает постоянная нехватка кислорода, высвобождающийся при распаде эритроцитов билирубин – токсичен для мозга и других органов. Возникают отеки плода, сдавливающие внутренние органы, появляется свободная жидкость в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде. В итоге развивается гемолитическая болезнь, что может привести к гибели плода.
Профилактика:
Уже более 20 лет применяются профилактические меры - используются препараты «антирезус иммуноглобулины класса G», которые выполняют функцию обмана иммунной системы – иммунитет женщины распознает их, как уже выработанные антитела, и не вырабатывает свои. А сам препарат не проходит сквозь плаценту и не «атакует» эритроциты плода. Эффект препарата длится до 12 недель.
Препарат рекомендован к использованию:
- всем беременным при сроке 28 недель вне зависимости от количества беременностей (при отсутствии титра антител)
- при возникновении кровянистых выделений во время беременности вне зависимости от срока, не учитывая предыдущее введение препарата
- при прекращении беременности в малых сроках (медицинский или самопроизвольный аборты, замершая беременность)
Лечение:
В случае развития резус-сенсибилизации устранить причину заболевания невозможно какими-либо иными способами, кроме прерывания беременности. Однако, мы не приветствуем прерывание беременности, и на сегодняшний день есть возможность проведения симптоматического достаточно эффективного лечения, которое позволит пролонгировать беременность до того срока, когда малыш станет максимально жизнеспособным.
Это трансабдоминальный кордоцентез – внутриутробное переливание крови плоду, когда через переднюю брюшную стенку матери под контролем УЗИ вводится тонкая игла в пуповину, по которой вводится определенное количество донорской крови плоду. Это дает временный эффект, в среднем 2-3 недели, но именно эта процедура позволяет улучшить внутриутробное состояние ребенка и пролонгировать беременность, предотвратить появление осложнений резус-сенсибилизации.
Методика довольно сложная и зависит от умения и опыта специалиста, а также от наличия высокоточного аппарата ультразвуковой диагностики.
Специалисты группы компаний «Мать и дитя» проводят подобные процедуры, имея необходимые практические навыки и современное оборудование.